A artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade dexenerativa caracterizada polo desgaste progresivo da capa de cartilaxe da articulación do xeonllo.
Causas da artrose do xeonllo
A maioría das veces aparece en persoas maiores de 50 anos. O exceso de peso corporal empeora os síntomas da enfermidade, mentres que a perda de peso reduce a súa manifestación. Tamén hai unha predisposición xenética, é dicir, en determinadas familias, a artrose ocorre con máis frecuencia que noutras. Os factores agravantes inclúen lesións previas no xeonllo, meniscos e ligamentos.
Síntomas de gonartrose
Os síntomas da artrose do xeonllo sempre progresan co paso do tempo. Os pacientes adoitan notar unha exacerbación da enfermidade nos períodos de outono-primavera; A dor tamén pode depender dos cambios do tempo.
- Dor en repouso, lixeiramente diminuíndo ao camiñar;
- Limitación do rango de movemento na articulación;
- Rixidez no movemento;
- Aumento da sensibilidade na zona articular;
- Inchazo dos tecidos brandos arredor da articulación;
- Deformidade articular.
A condición da articulación avalíase mediante un exame e radiografías. Usando raios X, determínase o estadio da enfermidade e prescríbese o tratamento adecuado.
Tratamento da artrose do xeonllo
O tratamento da gonartrose comeza cos pasos máis sinxelos e pasa a outros máis complexos, e axústase en función da eficacia de determinados métodos.
Perda de peso
Canto menos peso, menos se sobrecargan as articulacións dos xeonllos e, en consecuencia, aparecen menos síntomas da enfermidade.
Cambio de actividade
Hai que limitar algúns tipos de actividade física asociada á sobrecarga articular (correr, levantar pesas, etc.). Mentres que os exercicios físicos que non impliquen sobrecargar a articulación aumentan o rango de movemento, reducen a dor e ralentizan a progresión da enfermidade (natación, esquí, orbitrek, etc.).
Apoio adicional
En caso de dor importante, utilízanse muletas ou bastóns para descargar a articulación.
Fisioterapia
O fortalecemento dos músculos ao redor da articulación do xeonllo axuda a reducir a sobrecarga da articulación e evita o desgaste muscular (atrofia), que é un elemento importante para manter a función do xeonllo.
Plantillas ortopédicas (plantillas)
Coa axuda de apoios ortopédicos do empeine, corríxese a biomecánica da marcha, conséguese a distribución correcta do peso na articulación do xeonllo e redúcense as manifestacións da enfermidade.
Fármacos antiinflamatorios
Para tratar a inflamación e a dor causada pola enfermidade, úsanse medicamentos antiinflamatorios non esteroides (Diclofenaco sódico, etc.).
Inxeccións hormonais na articulación
As inxeccións de medicamentos hormonais (cortisona) axudan eficazmente a reducir a dor e a inflamación nas articulacións. Non obstante, debes ter moito coidado ao usar estes medicamentos, porque... a probabilidade de efectos secundarios desta terapia a miúdo supera os posibles bos resultados.
Terapia biolóxica.
Os métodos máis modernos e eficaces de tratamento conservador da artrose articular son os métodos de terapia biolóxica. Estes inclúen terapia PRP, terapia con citocinas e terapia MSK.
PRP é un soro rico en plaquetas e factores de crecemento extraídos do sangue que acelera o proceso de curación de lesións agudas e crónicas. Os factores de crecemento son produtos químicos que inician o proceso de curación. A introdución de PRP na zona da lesión estimula o proceso de rexeneración, acelera a curación e promove unha rápida resolución do proceso inflamatorio.
Terapia con citocinas é un tratamento seguro e eficaz para a osteoartrite, no que unha proteína terapéuticamente activa, IL-1Ra, producida polo organismo, combate a dexeneración crónica progresiva da cartilaxe. Un papel fundamental no desenvolvemento da artrose articular é a interleucina-1 (IL-1), unha substancia que mellora o proceso inflamatorio das articulacións e leva ao seu desgaste prematuro. A súa antípoda biolóxica é o antagonista do receptor da interleucina-1 (IL-1Ra), que reduce a inflamación, aumenta a mobilidade e reduce a dor.
Terapia MSK - O tratamento con células nai considérase un método innovador e avanzado de terapia, baseado na súa característica clave: a indiferenciación (non pertencente a ningún tecido específico) e, polo tanto, teñen a capacidade de multiplicarse e desenvolverse en células especializadas de varios tecidos.
Substitutos do fluído articular.
As inxeccións de preparados de ácido hialurónico son moi eficaces e con efectos secundarios mínimos axudan durante moito tempo (ata 1 ano) para reducir significativamente os síntomas e retardar a progresión da enfermidade.
Condroprotectores
A glucosamina e a condroitina son fármacos seguros e eficaces que adoitan usarse para tratar a artrose da articulación do xeonllo.
A denervación da articulación do xeonllo é un método eficaz e seguro para tratar a dor asociada á artrose da articulación do xeonllo.
Denervación dos nervios xeniculares
Nos casos en que o tratamento conservador non trae alivio e a substitución das articulacións non é posible debido a certas contraindicacións, pódese utilizar a denervación dos nervios xeniculares. A esencia do procedemento é o tratamento da temperatura dos nervios sensibles da articulación do xeonllo, que transmiten impulsos de dor. Despois dun procedemento ambulatorio exitoso, é posible unha redución significativa a longo prazo da dor na articulación do xeonllo.
Desbridamento artroscópico da articulación do xeonllo
A eficacia da intervención artroscópica para a artrose da articulación do xeonllo segue sendo controvertida, pero é bastante efectiva para aliviar algúns síntomas específicos.
Osteotomía
Procedemento cirúrxico utilizado para realiñar o eixe do membro inferior. Eficaz en mozos con danos mínimos na capa cartilaginosa da articulación.
Endoprótesis totales
A substitución completa das superficies articulares da articulación do xeonllo con implantes metálicos é o único tratamento eficaz para a gonartrosis en fase terminal.
Substitución parcial do xeonllo
O chamado reemplazo de xeonllo unicondilar, no que o sitio do defecto da cartilaxe articular é substituído por unha placa metálica. As indicacións para este procedemento son moi limitadas.